Rentenversicherungspflicht: Physiotherapeuten, Pflege & Hebammen

Selbstständige Pflegepersonen sind schon heute rentenversicherungspflichtig, wenn sie regelmäßig keinen versicherungspflichtigen Arbeitnehmer beschäftigen (§ 2 Satz 1 Nr. 2 SGB VI); Hebammen und Entbindungspfleger sind es immer (Nr. 3). Physiotherapeuten, die auf ärztliche Verordnung behandeln, ordnet die Deutsche Rentenversicherung in der Praxis in der Regel den Pflegepersonen zu. Der Beitrag liegt 2026 in der Regel bei 735,63 € im Monat oder auf Nachweis bei 18,6 % des Arbeitseinkommens. Diese Pflicht gilt unabhängig von der geplanten Rentenpflicht für alle Selbstständigen, die nicht beschlossen ist (Stand: Oktober 2026).

Wer ist heute pflichtversichert? Pflegepersonen, Hebammen – und in der Praxis Physiotherapeuten

Die Rentenversicherungspflicht für Selbstständige ist heute eine Frage des Berufs. § 2 SGB VI zählt die Gruppen auf, die auch ohne Arbeitgeber in die gesetzliche Rente einzahlen – zwei davon betreffen Heil- und Pflegeberufe direkt:

Typische Beispiele: die freiberufliche Pflegefachkraft in der häuslichen Versorgung, die Hebamme mit eigener Praxis, der Physiotherapeut ohne angestellte Therapeuten. Alle Gruppen findest du im Ratgeber zur Rentenversicherungspflicht für Selbstständige.

Rentenversicherungspflicht für Physiotherapeuten: Wie ordnet die Rentenversicherung sie ein?

Viele Physiotherapeuten sind überrascht, dass sie als „Pflegeperson“ gelten sollen. Der Grund liegt im Begriff der Krankenpflege: Wer kranke Menschen auf ärztliche Verordnung behandelt – etwa nach einer Operation, bei Rückenleiden oder in der Reha –, erbringt nach der Praxis der Deutschen Rentenversicherung (DRV) eine Tätigkeit, die zur Krankenpflege im Sinne von § 2 Satz 1 Nr. 2 SGB VI gehört. Entscheidend ist in der Regel, dass die Behandlung medizinisch veranlasst ist und du sie selbst durchführst.

Nach derselben Logik werden in der Praxis häufig auch andere Heilmittelerbringer eingeordnet, etwa Ergotherapeuten, Logopäden, Masseure und medizinische Bademeister oder Podologen – sofern sie überwiegend auf Verordnung und ohne versicherungspflichtige Angestellte arbeiten. Liegt der Schwerpunkt auf Prävention, Fitness oder Wellness ohne Verordnung, kann die Einordnung anders ausfallen; Mischtätigkeiten werden im Einzelfall bewertet.

Wichtig zu wissen: Es zählt nicht deine Berufsbezeichnung, sondern deine tatsächliche Tätigkeit. Beschreibe sie gegenüber der Rentenversicherung genau und lass dir die Einordnung schriftlich bestätigen.

Mit Angestellten keine Pflicht? Arbeitnehmer-Regel, Geringfügigkeit und freie Mitarbeit

Die Pflicht nach Nr. 2 gilt nur, wenn du im Zusammenhang mit deiner Tätigkeit regelmäßig keinen versicherungspflichtigen Arbeitnehmer beschäftigst. Hast du etwa eine sozialversicherungspflichtig angestellte Therapeutin oder Pflegekraft, besteht diese Pflicht nicht. Ein einzelner Minijob reicht dafür in der Regel nicht, weil Minijobber grundsätzlich nicht als versicherungspflichtige Arbeitnehmer zählen. Für Hebammen gilt diese Ausnahme gar nicht: Sie bleiben auch mit Team pflichtversichert.

Versicherungsfrei bist du in der Regel, wenn dein Arbeitseinkommen aus der Selbstständigkeit die Geringfügigkeitsgrenze nicht übersteigt (2026: 603 € im Monat, 2027 voraussichtlich 633 €, abgeleitet aus dem höheren Mindestlohn) – etwa als Pflegekraft, die neben einer Anstellung nur wenige Stunden selbstständig arbeitet.

Freie Mitarbeit in Praxen und Kliniken: zwei Fragen auf einmal

Viele Physiotherapeuten und Pflegekräfte arbeiten als „freie Mitarbeiter“ in einer fremden Praxis oder über Agenturen in Kliniken. Dann stellen sich zwei getrennte Fragen. Erstens: Bist du überhaupt selbstständig? Wer feste Dienstpläne bekommt, Räume, Geräte und Patienten der Praxis nutzt und wie ein Angestellter eingebunden ist, kann abhängig beschäftigt sein – dann muss der Auftraggeber die Sozialversicherungsbeiträge abführen. Zweitens: Bist du als Selbstständiger pflichtversichert – als Pflegeperson (Nr. 2) oder bei nur einem Auftraggeber als arbeitnehmerähnlicher Selbstständiger (Nr. 9)?

Die erste Frage klärt das Statusfeststellungsverfahren bei der Clearingstelle der Deutschen Rentenversicherung Bund (§ 7a SGB IV); den Antrag können du oder dein Auftraggeber stellen. Eine bestätigte Selbstständigkeit heißt aber nicht, dass du beitragsfrei bist – die Pflicht nach § 2 SGB VI kann trotzdem bestehen. Wie diese Abgrenzung bei Lehrenden läuft, zeigt die Seite für Dozenten, Trainer und Coaches.

Was kostet die Rentenversicherung für Physiotherapeuten, Pflegekräfte und Hebammen?

Als Selbstständige zahlst du den vollen Beitragssatz von 18,6 % allein; einen Arbeitgeber, der die Hälfte übernimmt, gibt es nicht. Wie hoch dein Beitrag ist, regelt § 165 SGB VI in drei Varianten:

• Regelbeitrag: Ohne Einkommensnachweis gilt die Bezugsgröße als Einkommen (2026: 3.955 € im Monat). Daraus ergibt sich ein fester Betrag von 735,63 € im Monat.
• Halber Regelbeitrag für Gründer: Bis zum Ablauf von drei Kalenderjahren nach Aufnahme der Tätigkeit zahlst du 367,82 € im Monat – auf Antrag auch den vollen Beitrag.
• Einkommensgerechter Beitrag: Weist du ein niedrigeres oder höheres Arbeitseinkommen nach (in der Regel per Einkommensteuerbescheid), zahlst du 18,6 % davon – mindestens 112,16 €, höchstens 1.571,70 € im Monat.

Rechenbeispiel (vereinfacht, Gewinn = beitragspflichtiges Arbeitseinkommen): Bei 3.000 € Monatsgewinn kostet der einkommensgerechte Beitrag 558 € – weniger als der Regelbeitrag. Bei 5.000 € wären es 930 €; dann ist der Regelbeitrag mit 735,63 € günstiger. Weniger Beitrag heißt aber auch weniger Rente. Beide Varianten rechnet der Rentenpflicht-Rechner durch. Die Beiträge sind bis zum Höchstbetrag als Altersvorsorgeaufwendungen absetzbar.

Meldepflicht, Befreiung und Ausnahmen: So gehst du vor

Was dich nicht von der Pflicht befreit

Eine Befreiung nach einer bestimmten Zahl von Beitragsjahren, wie Handwerker sie nach 18 Jahren haben, sieht das Gesetz für Pflegepersonen und Hebammen nicht vor. Ein berufsständisches Versorgungswerk mit Befreiungsmöglichkeit nach § 6 Abs. 1 Nr. 1 SGB VI gibt es für diese Berufe nach unserem Kenntnisstand nicht. Auch eine private Rentenversicherung, eine Basisrente oder ein Depot befreien dich nicht von der Pflicht nach § 2 SGB VI – sie ergänzen die Pflichtbeiträge, ersetzen sie aber nicht. Die Pflicht entfällt nur, wenn ihre Voraussetzungen fehlen: etwa weil du regelmäßig einen versicherungspflichtigen Arbeitnehmer beschäftigst (nur Nr. 2) oder nur geringfügig selbstständig bist. Alle heutigen Wege erklärt der Ratgeber zur Befreiung von der Rentenversicherungspflicht.

Was dir die Pflichtbeiträge bringen

Die Pflicht kostet Geld, bringt dir aber Leistungen, die du privat nur mit Aufwand nachbilden kannst:

• Erwerbsminderungsschutz: Mit drei Jahren Pflichtbeiträgen in den letzten fünf Jahren bist du bei Erwerbsminderung abgesichert (§ 43 SGB VI). Freiwillige Beiträge allein begründen diesen Schutz nicht.
• Altersrente: Nach fünf Beitragsjahren ist die allgemeine Wartezeit erfüllt. Ein Jahr Regelbeitrag ergibt nach eigener Modellrechnung rund 39 € Monatsrente in heutigen Werten (Rechengrößen 2027, Rentenwert 42,52 €).
• Staatliche Förderung: Als Pflichtversicherte bist du schon heute unmittelbar zulageberechtigt. Ab 01.01.2027 kommt das Altersvorsorgedepot mit einer Grundzulage von bis zu 540 € im Jahr hinzu (Altersvorsorgereformgesetz, BGBl. 2026 I Nr. 156).

Was würde die geplante Rentenpflicht für Pflege- und Heilberufe ändern?

Für pflichtversicherte Pflegekräfte, Hebammen und Physiotherapeuten ändert sich nach heutigem Stand nichts. Sie gelten als obligatorisch abgesichert und sind nach der Logik des Vorschlags der Alterssicherungskommission vom 23.06.2026 nicht die Zielgruppe. Die Kommission will alle nicht obligatorisch abgesicherten Selbstständigen in die gesetzliche Rente einbeziehen: Neugründer ab einem Stichtag ohne Opt-out, bereits Selbstständige mit einem voraussetzungslosen Opt-out. Beschlossen ist nichts – Stand 09.10.2026 gibt es weder ein Gesetz noch einen Gesetzentwurf.

Indirekt betreffen dich die Pläne trotzdem: Die Deutsche Rentenversicherung erwartet ab 2028 einen Beitragssatz von 19,9 % statt 18,6 % (Prognose vom 11.06.2026) – damit stiege auch dein Regelbeitrag. Die vorgeschlagene Kapitalrente mit 2 % Zusatzbeitrag lässt offen, ob pflichtversicherte Selbstständige sie zahlen würden.

Anders sieht es aus, wenn du heute nicht pflichtversichert bist – etwa als Physiotherapeut mit angestellten Therapeuten oder mit Schwerpunkt Prävention. Dann gehörst du nach dem Kommissionsvorschlag zur Zielgruppe: Wer am Stichtag schon selbstständig ist, könnte herausoptieren; wer danach gründet, nicht. Ob und wie das kommt, steht nicht fest – mehr im Ratgeber Wer ist von der Rentenpflicht betroffen?

Vorsorge ergänzen: Basisrente, Zulagen und Arbeitskraft

Die Pflichtrente allein reicht in den meisten Heil- und Pflegeberufen nicht, um den Lebensstandard im Alter zu halten. Drei Bausteine passen besonders gut dazu:

Basisrente: Steuervorteil neben der Pflichtrente

Beiträge zur gesetzlichen Rente und zur Basisrente (auch Rürup-Rente) teilen sich einen gemeinsamen Höchstbetrag für den Sonderausgabenabzug: 2026 sind das 30.826 € für Alleinstehende. Zahlst du den Regelbeitrag (8.827,56 € im Jahr), bleiben rund 21.998 € Abzugsvolumen für eine Basisrente. Die spätere Rente wird nachgelagert versteuert. Eine Basisrente ist nicht vererbbar, nicht kündbar und wird nur als lebenslange Rente ausgezahlt; dafür ist das Guthaben in der Ansparphase nach § 851c ZPO bis zu Grenzen vor Pfändung geschützt. Wie viel Steuern du sparen könntest, zeigt der Basisrente-Steuerrechner.

Geförderte Vorsorge mit Zulagen

Ab 2027 kommt das Altersvorsorgedepot hinzu: Grundzulage bis zu 540 € im Jahr, Kinderzulage bis zu 300 € je Kind, bei einem Mindesteigenbeitrag von 120 € im Jahr. Die geförderten Eigenbeiträge sind auf 1.800 € im Jahr begrenzt – ein Ergänzungsbaustein, kein Ersatz für die Pflichtrente.

Arbeitskraft absichern

Rücken, Schultern, Hände: Wer täglich behandelt oder pflegt, trägt ein erhöhtes Risiko, den Beruf nicht bis zur Rente ausüben zu können. Die Erwerbsminderungsrente stellt auf den allgemeinen Arbeitsmarkt ab, nicht auf deinen Beruf – kannst du noch anders arbeiten, zahlt sie in der Regel nicht. Eine Basisrente lässt sich um eine Berufsunfähigkeits-Absicherung ergänzen, die an deinen konkreten Beruf anknüpft.

Checkliste für Physiotherapeuten, Pflegekräfte und Hebammen

• Ordne deine Tätigkeit ein: Behandlung auf Verordnung, Pflege oder Prävention? Mit oder ohne versicherungspflichtige Angestellte?
• Melde eine pflichtversicherte Tätigkeit innerhalb von drei Monaten bei der Deutschen Rentenversicherung.
• Prüfe die Beitragsart: Regelbeitrag, halber Regelbeitrag als Gründer oder einkommensgerecht.
• Arbeitest du vor allem für eine Praxis oder Klinik, kläre deinen Status per Statusfeststellung.
• Nutze den steuerlichen Spielraum im Höchstbetrag und sichere deine Arbeitskraft ab.
• Verfolge die Reformpläne, ohne voreilig zu handeln: Beschlossen ist nichts.

Häufige Fragen

Dieser Beitrag bietet allgemeine Informationen zu Altersvorsorge für Selbstständige (Stand: 10. Oktober 2026). Er ersetzt keine individuelle Beratung. Welche Lösung zu dir passt, hängt von deiner persönlichen Situation ab, z. B. Alter, Gesundheit, Einkommen und Familie. Trotz sorgfältiger Prüfung übernehmen wir keine Gewähr für Vollständigkeit und Aktualität; Gesetze und Tarife ändern sich. Stand der Gesetzgebung: Eine Altersvorsorgepflicht für Selbstständige ist nicht beschlossen; wir können keine Befreiung von einer künftigen Pflicht garantieren. Steuerliche Hinweise sind allgemeiner Natur und ersetzen keine Steuerberatung. Herausgeber: Rentenpflicht-Check.de. Rentenpflicht-Check.de ist kein Versicherungsmakler und bietet keine Versicherungs-, Rechts- oder Steuerberatung an; eine individuelle Beratung erfolgt ausschließlich durch spezialisierte Kooperationspartner mit Erlaubnis nach § 34d GewO.